近年来，随着我国康复保健服务和政策的增加，康复意识的增强，康复医学现已开始融入各临床科室，完成多学科合作模式，其中“加快康复普外”、“预康复”、“超早期康复”、“初期康复”、逐渐形成了“临床康复一体化”等理念。

　　据国家统计局统计，2007-2021年，我国住院患者年手术人数从2、130人增加到8、103人，复合增长率约为10%。加速康复的普外定义仍处于普及期，不覆盖年手术人数。随着手术人数的增加，以“围手术期”为核心的康复医疗需求不断上升，释放普外患者加速康复的康复需求，打开市场潜力。随着手术人数的增加，以“围手术期”为核心的康复医疗需求不断上升，释放普外患者加速康复的康复需求，打开市场潜力。

　　什么是普外加速康复？

　　加快康复是一种基本的诊疗理念和方法，旨在减少术后并发症和应激状态，减少手术患者的住院时间，降低手术风险，促进手术恢复。本质上，所有的外科和内科都可以应用加速康复的理论。

　　加快普外康复的实施，可以提高诊疗服务效率，提高医疗条件的应用，降低患者的边际效益，减少住院周期。此外，这一理念和模式还可以促进医院精细化管理和健康服务的优质发展，改善整体医疗条件。

　　适用国家政策，加快普外康复建设

　　为落实《关于开展改善医疗体验、改善患者体验主题活动的通知》(国家卫生政治发展)〔2023〕2023年11月7日，以下简称“通知”)相关要求，国家卫生委员会和国家中医药局建立了《改善患者体验评估手册》（2023版），提到“是否提供康复外部服务”，作为三级医院和医疗协会领导医院的指标。

　　早在2023年4月21日，国家卫生委员会就发布了《国家卫生委员会办公厅关于进一步加快康复工作的通知》，要求进一步加快康复工作。

　　早在2023年4月21日，国家卫生委员会就发布了《国家卫生委员会办公厅关于进一步加快康复工作的通知》，要求进一步加快康复工作。

　　

在普外应用领域，如何推进康复普外诊疗理念和诊疗模式的加快？

　　

01

　　

提高医疗服务能力，提高全过程医疗服务水平

　　1.提高相关部门的能力建设：完善手术部门的建设，加强相关部门的设备设施配置和人才培训，进一步提高疾病诊断和治疗水平。

　　2.选择多学科合作模式（MDT)，完善精神（心理）、麻醉、诊所、药学、康复医学、医学影像、病理、病理、输血、临床营养等建设，全面提高外科患者的医疗服务能力。　　

02

　　

完善工作制度，加快普外康复诊疗模式的实施

　　1.不断完善管理模式，细化工作落实。对危害手术实施、患者康复过程、诊疗服务效率的关键环节和关键问题，如术前准备、手术方案、疾病解决方案、输血管理、初步康复干预等，制定解决方案。

　　2.完善诊疗模式。根据诊断和治疗的必要性，其他部门应共同研究和建立术前准备计划、手术机会和手术计划，加强药物指导，进行早期康复干预，确保输血安全，并给予营养支持。　　3.优化诊疗服务规范。相关医疗机构应根据患者的诊断和治疗要求，合理布局医疗条件，完成健康服务流程优化，提高诊断和治疗服务效率，改善患者医疗体验，建立“诊断、治疗、管理、健康”全过程的高效医疗服务体系。

　　4.提高术后管理水平。抗感染药物应用合理，标准术后镇痛。提高护理质量、标准化吸痰操作、管道护理等。改善病人的健康教育，避免摔倒、掉床、误吸、血栓形成、医疗机构感染等。加强康复初期干预，将康复植根于疾病诊断和治疗的全过程，促进患者的快速康复和功能恢复。　　

03

　　

完善重要环节管理，提高诊疗效果和医疗服务效率

　　1.完善术前评估，标准各大专院校的解决方案。根据患者自身的基本状态、心理健康状况、并发症等，及时调整手术计划、围手术期康复计划等，选择合适的手术机会。　　2.做好术前准备。在病人病情允许的前提下，引导病人做好术前准备，提高病人的免疫力和手术能力，减少并发症的发生。做好凝血风险评估，并根据评估情况和相关临床指南给予适当的预防或治疗措施；感染或基本疾病患者应有效管理感染和疾病发病。

　　3.提高手术质量。根据相关技术操作规程和准确、微创、高效的标准，选择合适的手术方法、手术方法、麻醉方法等。密切监测患者的生命体征和手术反应，采取综合措施预防和科学处理手术并发症。　　

04

　　

优化政策环境，确保相关工作顺利开展

　　1.管理工具的灵活使用。地方卫生行政部门和有关医院应积极推进与临床路径管理、单一疾病（手术）质量控制和评价体系的深度整合，不断完善工作效果评价、反馈和改进体系。　　2.完善激励机制。加快康复普外管理的相关医疗机构，可以将加快康复普外管理纳入医院绩效管理体系，制定和完善相关疾病的评估和评估。

　　3.加强宣传总结。营造全行业、全社会支持、加快康复普外工作的良好氛围。

　　

翔宇诊疗助推加快康复普外建设

　　为了加强各临床科室的发展，翔宇一直在规范各大学的解决方案，包括为大学康复提供标准化的诊疗模式和程序，并为一站式服务提供功能设置。

　　翔宇诊疗针对各大专业的康复，已形成详细规范的方案并印制成册。

　　

翔宇大专计划的主要内容包括：

　　

①标准专科诊疗范围；

　　

②康复评估在MDT模式下进行；

　　

③设定康复目标；

　　

④制定康复计划，临床康复治疗标准；

　　⑤完善临床康复常见问题和康复教育。

　　加快康复不是一个部门，而是一个由多学科、多专业协同完成的概念。今天，我们以“骨科加速康复”的总体计划为例。　　

术前及术中处理措施

　　

（一）术前

　　康复目标：宣传教育、消炎镇痛、消肿、保肌、关节活动、心肺等服务，减少心理焦虑。

　　术前及术中处理措施

　　

（一）术前

　　康复目标：宣传教育、消炎镇痛、消肿、保肌、关节活动、心肺等服务，减少心理焦虑。

　　康复评估(确保骨裂安全)：疼痛、肌肉力量、关节活动、焦虑抑郁、手术等。　　常用设备:低温冲击止痛仪、静脉血栓塞风险评估及防治软件系统、空气波压力理疗仪、肺功能综合呼吸训练系统、康复床、装运床等。

　　常见问题：练习以多学科的方式进行，以确保骨裂的安全。

　　

（二）术中

　　康复目标:止痛保温。

　　常用设备：低温冲击止痛仪、医疗提温仪。

　　软件系统预防和控制静脉血栓塞的风险评估

　　与《国家肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目信息应用和质量控制管理建议》相比，我院完成了VTE评估、预防、治疗和康复的智能动态VTE风险评估。

　　空气波压力理疗仪

　　空气波压力理疗仪主要通过有序地向多腔气充放气，形成对身体和管理的循环压力，对四肢远侧至四肢近端进行对称有序的挤压，适用于防止静脉血栓形成，缓解水肿。

　　肺功能综合呼吸训练系统

　　根据隔膜神经和腹肌的体外电水平，或通过有趣的互动游戏指导患者呼吸训练，使隔膜和腹肌定期收集，增加水分，促进肺泡二氧化碳排出，显著提高患者呼吸肌力和耐力，改善肺通气功能，避免呼吸肌浪费，辅助呼吸治疗，还能帮助咳嗽无力患者吸痰。

　　康复床

　　通过各种变化，开展初步康复练习，有利于预防压疮、肺炎坠积、下肢血栓形成，可与空气波压理疗仪、多关节主被动训练仪产生综合血栓防治系统。

　　

多用途装运床

　　由床体部分轮椅组成，可实现床体与轮椅的结合和分离。

　　

多用途装运床

　　由床体部分轮椅组成，可实现床体与轮椅的结合和分离。在组合条件下，床体可以调整和实现患者的卧姿、起床和翻身姿势。在分离的情况下，医务人员可以将病人从床上移动到展开的轮椅上进行静卧。当病人必须迁移时，可以发布并收集轮椅部分，使病人变成座位状态。

　　

低温冲击止痛仪

　　根据压缩机引起的低温冲击，非接触、微创喷射到治疗位置，皮肤温度迅速降低，部分降温，防止水肿。特别是开发的红外温度控制装置可以随时检查治疗区皮肤表面的温度，自动控制低温冲击流，使治疗位置的温度迅速降低到设定值。

　　术后处理方案

　　

(一)术后3周内

　　康复目标：宣传教育、抗炎镇痛、促进伤口愈合、预防血栓形成、整合、改善肺功能、整体维持和改善关节活动、肌肉力量、预防疾病等。　　康复评价:伤口修复、手术及内固定、疼痛、肿胀、关节活动(相邻关节)、肌力及预后等。

　　常见的练习和设备：应用关节松动、伸展、肌筋膜练习、物理因素和设备练习：空气波压力理疗仪、静脉血栓塞风险评估和控制软件系统、康复站起床、红光治疗仪、紫外线治疗仪、超声治疗仪、磁热理疗仪、蜡治疗、连续主被动关节活动练习、轨道系统电动位移机、四肢联动、减脂平衡评价培训系统、低温冲击止痛仪、综合物理治疗仪等。

　　

均衡减脂评估训练系统

　　减脂平衡评价练习系统是根据平衡障碍的水平制定练习评价对策。

　　

天轨系统电动移位机

　　选择身体能量认知、反应和徒步反馈技术，自动识别患者的运动意图和转换，根据患者的不同步速度和情况变化预测患者摔倒的风险并立即保护患者 (左右多少，前进后退)， 主机智能快速随动，响应调整，满足每个患者的运动模式和需求，同时，符合患者徒步、体态、减脂、均衡、站立、起床走路、越障等康复训练模式。

　　

磁振热理疗仪

　　结合磁疗、振动、热疗三种治疗方法，由一个导体同时导出，双通道导出；选择六种治疗方法；标准湿热导体和颈肩导体，可选择关节湿热导体和分体湿热导体。

　　

(二)3-12周(临床愈合期可连接到门诊和家庭康复练习)

　　康复目标:提高肌力、体力、关节活动、心脏功能、手功能、徒步训练。　　

(二)3-12周(临床愈合期可连接到门诊和家庭康复练习)

　　康复目标:提高肌力、体力、关节活动、心脏功能、手功能、徒步训练。

　　康复评价:家庭评价、疼痛、肿胀、肌肉力量、关节活动(相邻关节)、心理学、心脏功能及预后等。　　常见的治疗和设备：家庭教育、关节松动肌肉力量训练等运动疗法；配合软件和设备：静脉血栓塞风险评估和控制软件系统、肺功能综合呼吸训练系统、腿部功率自行车、肢体联动康复练习仪、综合物理疗法系统、低温冲击止痛仪、生物反馈助推器、经皮神经电器、手功能综合训练平台、足底压力监测系统等。

　　

智能多关节运动功能评估与训练系统

　　通过各种设备的搭配，整合配套场景互动游戏，针对患者的功能问题进行练习；在提高康复效率的同时，可以进行一人或多人在线游戏练习，改变传统的枯燥单一康复训练模式，协助提高患者的认知能力和运动功能；具有练习阻力、时间、频率等关键参数设置功能。训练前可评估三个量表。每次评估后，及时制作详细报告，为治疗和护理团队提供数据支持，有利于团队制定准确适当的康复锻炼计划。

均匀速度肌力测量和康复训练系统

具有均匀速度和相同长度的检测和训练、等张力和流体动力；膝骨、膝关节、肩关节和腿部闭合体能训练。

手功能综合康复训练平台

手功能综合康复训练平台是神经科、骨科和老年科常见的康复练习设备。它是一种练习设备，可以改变关节活动、肌肉力量和肌肉耐力，改变手的灵活性、协调性和身体感觉。

综合物理疗法系统

是声光电磁一体化的创新理疗技术，结合多种物理因素，十种物理因素可实现稳定输出，可同时治疗8名患者或 产生方便、联合治疗的软件有八个位置。

体外冲击波治疗仪

当骨折愈合缓慢时，称为延迟愈合。骨裂不能愈合时，称为骨不连。在所有骨折患者中，约5%的患者难以康复。由于骨裂位置的持续活动，骨不连通常伴有疼痛，可以降低患者的生活质量。体外冲击波治疗仪采用独特的治疗方法和导子，直接作用于激痛点及其周围机构。

(3)12周后:临床愈合期至机械塑料期。

康复目标:保持整体功能，回归家庭，工作。

康复评估：整体功能评估(包括灵活性、姿势等)、职业和心理评估。

常用设备：宣传教育（家庭社区）功率自行车、综合训练系统。

智能矫正镜

采用图像分析和动作捕捉技术。在以往矫正镜的前提下，增加了智能检测、分析和报告。通过摄像头捕获身体图像，进行精炼分析，生成身体关键数据。集成程序、图像、动画控制等，进行系统集成应用。静态检查、动态检查、姿势评估和报告可以由用户站在设备前面，做姿势。体能检测功能，能识别用户常见的体能数据。

综合训练系统

结合多位置、多方法的训练方法，训练肌肉能量、体力和关节活动。

足底压力监测系统

足底压力监测系统集成了智能步态分析系统的体态、平衡和平稳评价。采用压阻式传感器测试脚底应力，能准确评估动静状态下脚底压力的稳定性、压力大小和分布特性。

(四)取内固定后。

康复目标：消炎镇痛，促进伤口愈合，改善心理功能，维持身体功能，恢复工作和生活。

康复评估：伤口评估、肿胀疼痛评估、姿势评估、职业和心理评估。

家庭康复及宣传教育；可用设备：极超短波治疗仪、超声治疗仪、姿态评价训练系统等。极超短波治疗仪其发送动能可使机体机构产生“内热”效应，使机体温暖，加速机构代谢和血液循环。ERAS已正式向全国开放，其综合属于普外层面，也将对医院科室建设和康复设备扩建产生深远影响。为响应国家政策，加快普外康复发展，翔宇医疗根据临床围手术期的治疗措施，制定了预防和治疗患者疾病发病、减少住院时间的方案。通过多学科合作，产生综合服务，促进医院精细管理和健康服务的优质发展，为保障人民健康提供有力保障。